Desenvolvida, em 1864, por Sanford C. Barnum, a técnica de isolamento absoluto é uma estratégia muito utilizada na odontologia.
Isso porque a inovação trouxe avanços incríveis à medicina odontológica. O método permitiu que diversos detalhes durante os procedimentos fossem otimizados, principalmente em ramos como dentística, prótese e endodontia.
Prontos para conhecer tudo sobre o isolamento absoluto? Então, acompanhe o guia sobre a temática que o blog da INterDENTAL elaborou para você!
O que é isolamento absoluto na odontologia?
O isolamento absoluto é um procedimento odontológico tecnicamente simples.
Para realizá-lo, o médico dentista utilizará um equipamento chamado dique dentário – que apesar de ter o nome um pouco complexo, tem uma funcionalidade simples: segregar uma região com o intuito de facilitar a intervenção odontológica.
Para isso, o profissional utilizará uma folha quadrada de borracha, elaborada em látex ou nitrílica, com cerca de 15 centímetros, chamada de rubber dam.
Qual é o objetivo do isolamento absoluto?
Como o nome da técnica é isolamento absoluto, a intenção da técnica é bem transparente: isolar por completo o local da cirurgia do resto da boca.
Conforme o trabalho publicado no Cochrane Database of Systematic Reviews, a aplicação do método pode impactar positivamente tanto o profissional quanto o paciente, veja só.
Otimização da visibilidade
Imagine que um paciente está precisando de uma intervenção nos dentes frontais – conhecidos como incisivos frontais.
O profissional utilizará a rubber dam para separar todos os outros dentes daqueles que precisam de cuidados. Com o isolamento absoluto instalado, o dentista terá o seu foco muito aprimorado, pois as outras regiões da boca estão protegidas.
Como os cuidados são maiores, consequentemente há melhores chances de sucesso no procedimento!
Melhoria do manuseio dos materiais
Em procedimentos nos quais não há o isolamento absoluto, é normal que o profissional utilize instrumentos a mais! Isso porque ele precisa renovar algodões, utilizar o sugador de saliva, verificar a região com espelhos, etc.
Porém, quando a técnica é colocada em prática, essas ações não são tão necessárias, pois, apenas com a borracha, essas propriedades são otimizadas.
Dessa forma, o dentista não precisará trocar tanto de material. Esse detalhe, apesar de simples, é uma ótima vantagem, pois aprimora até mesmo o tempo de atuação do procedimento.
Manter a região operatória limpa e seca
Ao realizar um procedimento odontológico, é normal que o paciente tenha um fluxo de salivação maior. Isso porque as glândulas salivares são naturalmente estimuladas por agentes externos, como as ferramentas utilizadas no tratamento.
Assim, a salivação pode acabar atrapalhando a atuação do profissional. Porém, com a rubber dam, a intromissão do líquido bucal é extremamente reduzida, deixando o local limpo e seco – o cenário ideal para um tratamento odontológico.
Evita a contaminação bacteriana
Certamente, você já sabe que a boca é o lugar que possui mais bactérias no corpo humano, certo?
Isso significa que a região é um ambiente altamente contaminado, tanto que as bactérias que geralmente estão na boca podem causar até mesmo doenças sistêmicas.
Dessa forma, qualquer proteção a mais para o paciente durante um procedimento odontológico é válida. Assim, o isolamento absoluto pode ser uma ótima opção, pois ajuda a reduzir possíveis contaminações durante o tratamento.
Há desvantagens no isolamento absoluto?
Como tudo na vida tem um lado negativo, também existem desvantagens relacionadas ao isolamento absoluto.
Entre elas, podemos elencar:
- Tempo: por ser uma técnica que exige bastante detalhe, a preparação de um tratamento com isolamento absoluto pode demorar. Isso porque é necessário realizar marcações e furos que caibam os dentes perfeitamente, evitando possíveis problemas.
- Dificuldade de aplicação: a execução da técnica também pode apresentar dificuldades, principalmente quando o paciente possui dentes mal posicionados ou pouco erupcionados e terceiros molares, conhecidos como siso.
- Dores e incômodos: a boca é uma região bem sensível. Assim, qualquer abordagem que afete o seu estado natural pode ser um possível problema. Como a rubber dam é elaborada com um material firme, a aplicação da borracha pode causar desconforto.
- Pacientes alérgicos: é normal encontrarmos pessoas que são alérgicas ao látex, um dos materiais de fabricação do acessório. Assim, a abordagem pode ser dificultada pela reação do organismo à borracha.
- Pacientes claustrofóbicos: a fobia de permanecer em ambientes fechados ou com pouca circulação de ar também pode ser um problema, isso porque o isolamento pega toda a região da boca, deixando-a tampada pela borracha.
Quando o isolamento absoluto é indicado?
O isolamento absoluto é uma boa opção para realizar tratamentos em dentes específicos.
Porém, ele também pode ser aplicado em casos onde seja necessário atuar com os pontos abordados nas vantagens, como: melhorar a visibilidade, manejar com mais eficiência as ferramentas e manter uma área limpa e seca o máximo possível.
Além disso, de acordo com um estudo publicado na revista Nature, o isolamento também é uma opção viável para casos de:
- Colagem de resinas compostas;
- Colocação de pinos endodônticos à base de fibra;
- Cimentação de restaurações indiretas de cerâmica pura ou ouro/metal não precioso;
- Diagnóstico de dentes trincados.
Não podemos desconsiderar as desvantagens do método. Se o paciente não tem nenhum problema com os pontos elencados, o isolamento absoluto pode se tornar uma opção viável.
Quais materiais necessários para realizar o isolamento absoluto?
O isolamento absoluto não é uma técnica complicada de performar. Na verdade, é até bem simples, você só precisa ter os instrumentos certos.
Entre os equipamentos que você precisa para efetivar o procedimento estão:
Dique de borracha
Como vimos, toda a técnica depende do rubber dam. Então, é imprescindível ter o equipamento de borracha para realizar o método.
Para garantir a modelagem certa de borracha, o dique é elaborado com características específicas que podem variar entre:
- Espessura: as barragens estão disponíveis em espessuras diferentes com o intuito de viabilizar a técnica conforme a necessidade. Atualmente, existem 5 modelos: fino, médio, grosso, extra grosso e espessura especializada.
- Tamanho: praticamente todos os rubbers dams são elaborados em 15 x 15 centímetros. Para crianças e pacientes com cavidades orais menores, existem modelos de 12 x 12 cm.
- Cor: a tonalidade do material dependerá do profissional. Normalmente, as borrachas são de cores fortes, como azul, verde e rosa – assim os dentes são mais contrastantes.
Arco de Ostby
Conhecido também como porta-dique, o utensílio é o principal responsável por garantir a fixação da borracha.
Para isso, ele mantém todo o dique estendido e liso, evitando que o rubber dam escape dos dentes devido à tensão do acessório. Assim, para garantir a estabilidade da folha emborrachada, o arco de Ostby é um equipamento fundamental.
Perfurador de Ainsworth
Para realizar os furos onde os dentes são encaixados no rubber dam, é necessário ter um perfurador Ainsworth.
O utensílio é elaborado com cinco tamanhos diferentes. Dessa forma, cada dimensão está relacionada ao tamanho de um dente. Dessa forma, é possível garantir precisão em todas as estruturas.
Grampos e Pinça de Palmer
Se existe um utensílio para deixar a folha de borracha esticada, também há um para mantê-la fixa!
Os grampos funcionam literalmente com esse propósito. O dispositivo é feito para reter o dique de borracha, mas também possuem uma função extra: auxiliar no afastamento gengival.
Como os formatos podem mudar de dente para dente, os grampos também são elaborados com variações que dependerão exclusivamente da sua finalidade.
- Grampos comuns: molares, pré-molares e anteriores;
- Grampos de retração: anteriores e posteriores;
- Grampos especiais: molares e pré-molares.
Já a pinça de Palmer é o dispositivo utilizado para colocar o grampo no dente.
Materiais auxiliares
- Tesoura: para remover partes desnecessárias;
- Caneta esferográfica: fundamental para realizar marcações de onde realizar os furos dos dentes;
- Cânula de aspiração: um método de aspirar a saliva que possa ter vazado;
- Lubrificante: ideal para facilitar a entrada do dente no furo feito na rubber dam.
Como fazer o isolamento absoluto? Veja o passo a passo!
Agora que já sabemos tudo sobre o método, nada melhor do que aprendermos a realizá-lo, certo? Confira os dois passos necessários!
1. Prepare a boca do paciente
Assim como qualquer outra técnica odontológica, é fundamental realizar um preparo da região que será submetida ao procedimento. No caso do isolamento absoluto é necessário:
- Proteger os tecidos moles com o lubrificante;
- Analisar os contatos proximais;
- Testar o grampo.
2. Estruture o dique dentário
Após realizar o preparo da boca, é hora de ajustar a borracha isoladora.
- Coloque a borracha no arco;
- Marque a posição dos dentes no rubber dam;
- Perfure a folha;
- Coloque o grampo no dique;
- Lubrifique também a borracha;
- Verifique se está tudo certo com o paciente;
- Inicie o procedimento.
Gostou de aprender tudo sobre o isolamento absoluto?! Então, você não pode deixar de conferir os outros posts do nosso blog! Por aqui, você encontra curiosidades, dicas e muita informação relacionada ao universo odontológico!
Te vemos no próximo post.
